遇到宝宝发烧，不少家长急得不知所措。胡女士的宝宝最近就经历了一次发烧，小家伙午睡一小时后突然哭醒，将他抱起时感觉皮肤热热的，而且一点汗都不出，到了傍晚宝宝的温度蹿得更高了，小家伙手心和脚心都是滚烫的，胡女士一家立即抱着孩子去看急诊。婴幼儿发热应该如何观察？怎样做好家庭护理？南京市儿童医院急诊科副主任医师山浩明为广大家长支招。

　　感冒是发热的常见原因

　　“宝宝感冒是发热的常见原因”，山浩明主任介绍，气管支气管炎、肺炎、肠炎、尿路感染、脑膜炎、败血症等也可发热。风湿性疾病引起的发热往往时间长、体温高，多在39摄氏度以上，如幼年型类风湿性关节炎等。炎热的夏季，宝宝发热可能是处在闷热的环境或在太阳下暴晒导致中暑、宝宝汗腺缺乏等使散热产生障碍。

　　孩子发热，家长首先要冷静地寻找原因。是否衣被过厚？如果是，应立即脱减衣服，同时让宝宝喝一些冷开水、冷饮料等。如果不是，观察宝宝有无其他伴随症状，如咳嗽、流鼻涕，可能是感冒了。哭闹不止、耳朵里流出液体，可能是中耳炎。小便疼痛、尿液发红，可能是尿路感染，全身出现红疹子可能是幼儿急疹等。发热的原因很多，有时候家长判断有些困难，但仍然要仔细观察，便于就诊时向医生讲述病情。

　　家长掌握好自行观察的尺度

发热时，很多宝宝是无汗的，一般先是四肢烫，手心和脚心凉，当手心和脚心都感觉很烫时，证明热度已达到了顶峰。山主任认为，家长应根据孩子的体温决定是否需要降温处理，低到中热不必急于降温，因为发热时人体免疫功能增强，可产生干扰素等抗病毒物质。盲目退热有时反而会影响疾病的诊断，不利于后期的治疗。

很多育儿帖上，一些妈妈介绍经验说，38.5摄氏度以下的低热不需要上医院，留在家里观察，尽量让孩子多休息、喝水，然后物理降温即可。专家认为，低热可自行观察原则上是正确的，但有时候家长、甚至医生也不好掌握孩子的病情，“儿童医院急诊曾接诊过一个3岁的宝宝，孩子是晚上发烧的，心电图仅显示为窦性心动过速，但医生发现她精神差、脸色苍白，建议留院观察，果然，孩子的心电图结果很快恶化了，居然引发了心肌炎，幸亏一直没离开医院而得以及时抢救”。专家建议当宝宝高热时，为防止高热使机体氧消耗增加，尤其是大脑氧消耗增加导致脑缺氧，应立即去医院就诊。其次，如果宝宝哭闹不止、颈部发硬、不易被叫醒、皮肤发紫时也应立即就诊。此外，宝宝长期发热或发热原因不明时，无论低热、中度发热还是高热，都应就医，不宜在家观察。

　　小贴士

　　如何为宝宝物理降温

　　温水擦浴：可用温水浸湿又拧干后的毛巾擦拭宝宝的身体，这有助于皮肤血管的扩张，帮助宝宝散热。

　　酒精擦拭：可以用纱布蘸上30%的酒精(用75%的酒精和温水按1：1比例混合而成)擦拭孩子的腋窝、腹股沟、脖子等处，可使孩子的体温降低0.5摄氏度。

　　多饮水：发热时，出汗增多，机体水分消耗大大增加，妈妈应当鼓励孩子多喝一点水和果汁，但不要强迫他。

　　观察病情：采取降温措施要监测宝宝体温，并做好记录。但要注意，体温的高低并不完全代表病情的轻重。另外还要观察宝宝的精神状态、大小便情况、皮疹情况等。